《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》显示：

中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。即每10个成年人中，有4个人血脂异常。

血脂异常的治疗原则

临床上应根据个体动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险程度，决定是否开始药物调脂治疗。

在进行调脂治疗时， 应将降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为首要目标，非LDL-C 可作为次要干预目标。

血脂异常风险评估流程

根据《血脂异常基层健康管理规范》整理了血脂异常风险评估流程。

1、血脂七项检查中出现结果异常；

2、评估危险因素

①年龄：男性年龄≥45岁、女性≥55岁；

②体重超重；

③吸烟；

④早发冠心病家族史；

⑤高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1mmol/L(40 mg/dl)；

3、评估有无动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)

①冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性冠状动脉综合征(ACS)、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病；

②缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作；

③外周动脉粥样硬化病：症状性外周动脉粥样硬化病；

4、进行血脂异常危险分层评估

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制目标

①低危患者和中危患者：<3.4mmol/L

②高危患者：2.6mmol/L

③极高危患者：1.8mmol/L

血脂异常的非药物干预

血脂异常的干预包括药物干预和非药物干预。

各类药物干预已经得到了广泛应用，是血脂异常干预的重要手段。

实际上，非药物干预也是血脂异常干预的重要手段，并且可以看作血脂异常干预的基石。

2021年发布的《血脂异常基层健康管理规范》明确指出：

血脂异常非药物干预应终身进行，循序渐进，持之以恒。所有患者均应在开始药物治疗前首先应用非药物干预或与药物干预治疗同时应用。

1

合理膳食，进行科学的医学营养治疗：控制总能量，营养素比例很关键。

每日膳食量量建议

● 脂肪≤总量的20%-30%，胆固醇≤300mg，烹调油<30g，碳水化合物总能量50%-60%，谷、薯类和全谷物为主。

主食类：

大米、玉米、小米、大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片、面类、苏打饼干、淀粉、高梁、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋等。

肉类：

猪肉，鱼肉，鸡肉，牛肉(注意减少肥肉)。

● 新鲜蔬菜400-500g，水果200-350g，糖摄入≤总能量10%；

蔬菜水果：

白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、茼蒿、芹菜、芥菜叶、韭菜、韭黄、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、苦瓜、胡萝卜、甘蓝、青椒、洋葱、姜，等。

奶类：

鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶等。

● 高胆固醇血症饱和脂肪酸≤7%，反式脂肪酸总能量≤1%；

● 适当补充可溶性膳食纤维(10-25g/d)。

营养治疗应根据血脂异常的程度、分型以及性别、年龄和劳动强度等制订食谱。

2

适当运动，科学锻炼：

● 坚持规律的中等强度代谢运动。

● 每周5-7次，每次或每日累计到30min以上。

● 极高危患者需要先进行运动负荷试验，充分评估安全性后再在指导下进行运动。

3

控制体重：超重或肥胖者，能量摄入需要低于消耗。

● 每日膳食总能量减少300-500kcal；

● 增加身体活动，每天至少消耗200kcal；

● BMI控制在18.5-23.9kg/m2；

● 调整体型，男性腰围≤90cm，女性腰围≤85cm；

4

戒烟限酒：

● 完全戒烟，避免吸二手烟；

● 戒烟不建议采用零食替代法，以免引起血糖升高和肥胖；

● 进行阶梯性限酒。